Liga Universitária de Imunologia-Universidade Federal de Uberlândia: Artrite Reumatoide: nosso corpo contra ele mesmo?

Por: Nathalya Pereira Barbosa (Biomedicina/UFU)

Editora: Jacqueline Pádua de Queiroz (Mestranda PPIPA/UFU)

http://www.artritereumatoide.com.br/

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune, ou seja, é causada por uma disfunção no sistema imunológico do paciente, que faz com que este passe a “atacar” estruturas endógenas. Ela é caracterizada pela inflamação das articulações, podendo ser nomeada como uma monoartrite, se atingir apenas uma articulação, ou como uma poliartrite, se atingir várias.

https://www.mdsaude.com/2010/02/artrite-reumatoide.html

Os sintomas mais comuns são: dores nas articulações afetadas, inchaço, aumento da temperatura local, rigidez matinal, fadiga, febre, “caroços” sob a pele do braço e deformidades. Quanto mais avançado estiver o quadro do paciente, mais articulações serão afetadas, sendo que a AR é uma doença progressiva e crônica.

Um quadro muito comum é o acometimento das articulações sinoviais, que possuem uma espécie de bolsa repleta de líquido, chamada sinóvia. Essa estrutura tem como função a redução do impacto e atrito entre os ossos. Exemplos de locais onde há articulações desse tipo são: joelhos, cotovelos e ombros.

https://academosmassagemefisioterapia.blogspot.com.br/2015/03/liquido-sinoval-no-joelho-como-tratar.html

Ainda se discute muito a causa exata da doença, mas acredita-se que esteja relacionada à um fator genético. Pessoas que possuem maior quantidade de alelos HLA-DRB1 são mais propensas a desenvolver a doença, apesar dessa relação ainda não estar bem definida. Esses alelos são responsáveis por expressar a proteína de cadeia β do Complexo Principal de Histocompatibilidade (MHC) do tipo II, presentes em Células Apresentadoras de Antígeno (APCs), como os macrófagos e células dendríticas. O MHC tem como função apresentar antígenos para os linfócitos B e T, a fim de dar início à resposta imune adaptativa.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Complexo_principal_de_histocompatibilidade

No líquido sinovial há diferentes componentes do sistema imune, principalmente linfócitos T, macrófagos e Imunoglobulinas G (IgG).

As pessoas que possuem a Artrite Reumatoide produzem auto-anticorpos denominados Fatores Reumatoides (que podem ser IgG, IgA ou IgM), que se ligam às porções constantes dos IgGs presentes naturalmente no líquido sinovial. O imunocomplexo formado pelos Fatores Reumatoides e os IgGs, amplificam o processo infamatório das articulações. Mais uma vez, motivo pelo qual o corpo dos pacientes produz esses auto-anticorpos é desconhecido.

Além disso, os macrófagos e linfócitos T, localizados na membrana sinovial são ativados constantemente e, por isso, produzem citocinas pró-infamatórias. Entre elas estão: o Fator de Necrose Tumoral, que estimula a apoptose celular e a proliferação de mediadores de inflamação; a IL-1, que estimula a maturação de células NK, a diferenciação dos linfócitos T para o perfil de resposta Th1 e a proliferação de linfócitos B; e a IL-8, que atua, principalmente, na quimiotaxia de neutrófilos.

https://imunologia96.wordpress.com/2013/01/09/artrite-reumatoide/

A alta e constante produção dessas citocinas mantém a inflamação das articulações, agravando constantemente o quadro da doença e gerando os sintomas característicos.

Infelizmente, a Artrite Reumatoide não pode ser curada e, por isso, o tratamento é voltado para a melhoria da qualidade de vida do indivíduo, tentando diminuir as inflamações por meio de medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia e exercícios físicos controlados.